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INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA
Descobriu-se que a fluoxetina (nome comercial Prozac) é útil no tratamento
de alguns sintomas de autismo em crianças e adultos, principalmente em
pacientes com comorbidades de depressão e ansiedade. Melhorias na
linguagem, cognição e relacionamento social, assim como redução nos
comportamentos ritualísticos e obsessivos, também foram documentadas em
vários estudos. Respostas positivas foram observadas com mais frequência
nos participantes cujas famílias tinham um histórico de transtornos afetivos.
Efeitos colaterais observados com a fluoxetina incluem: insônia,
inquietação, diminuição do apetite, hiperatividade e agitação (Cook,
Rowlett, Jaselskis e Leventhal, 1992; Ghaziuddin, Tsai e Ghaziuddin, 1991;
Koshes, 1997). Um estudo mais recente da fluoxetina, cruzado e controlado
com placebo, conduzido por Buchsbaum et al. (2001) também mostrou
redução nas obsessões e na ansiedade dos participantes. Informações de
PET revelaram que a fluoxetina aumentava a atividade metabólica no lobo
frontal direito, particularmente no giro cingulado anterior e córtex
orbitofrontal. O giro cingulado é uma estrutura profunda do lobo frontal que
desempenha um papel importante em processos de atenção. Essa área do
cérebro comunica-se com o sistema límbico (emoções primitivas) e com o
córtex pré-frontal (avaliação de ameaças, prazer e atividade orientada para
objetivos). A baixa atividade nestas áreas tem sido associada com sintomas
autistas.
Outros fármacos que inibem a recaptação da serotonina, como a fluvoxamina
e clomipramina, foram examinados, descobrindo-se que aliviam alguns
sintomas de autismo. A fluvoxamina foi testada em adultos autistas em um
estudo duplo-cego e controlado com placebo, com duração de 12 semanas, e
demonstrou reduzir comportamentos e pensamentos repetitivos,
agressividade e outros comportamentos desajustados, além de melhorar o
relacionamento social e o uso da linguagem (McDougle et al., 1996). A
eficácia pediátrica ainda precisa ser determinada (Tsai, 1999). Finalmente, a
clomipramina, um inibidor de recaptação de serotonina, foi comparada à
desipramina, um dos seus metabólitos e um fraco inibidor da recaptação de
noradrenalina. A clomipramina foi mais eficaz que o placebo ou que a

